行政检查文书格式 1：

行 政 检 查  文  书

（示范文本）

行政检查文书格式 2：

行政检查案卷封面

行政执法检查案件名称
文号（行政检查文书文号）
当 事 人 基本情况	☐企业（或××单位）   ☐法人  ☐自然人   ☐个体工商户   ☐非法人组织
	姓名（法定代表人、 经营者、负责人）				性   别
	证 件 （类型） 号 码				年   龄
	单位（组织名称）				联系电话
	住 （地） 址
处理结果
承办机构			承 办 人
登记日期	年    月    日		结案日期	年    月    日
归 档 人			归档日期	年    月    日
归 档 号			保管期限				卷内    页

行政检查文书格式 3：

案卷目录

序号	文书 （材料）名称	页码	卷内页数
1	行政检查审批表	（多少页）	（如：15 页—20 页）
2	行政检查通知书
3	行政检查记录表
4	……
5
6
7
8
9
10
11
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13
14
15
……

行政检查文书格式 4：

行政检查审批表

检 查 对 象 基 本 情 况	☐企业（或××单位）  ☐法人  ☐自然人  ☐个体工商户  ☐非法人组织
	姓名／名称（企 业、法人、经营者、 负责人）			性   别
	联 系 人			联系电话
	住 （地） 址
检查时间	年   月    日   时   分至   月    日   时   分
检查地点
检查内容
检查方式
检   查 依据理由
执法人员
证 件 号
承办机构 意   见	负责人：签名           年   月   日
行政负责人 审 批 意 见	负责人：签名           年  月  日
附       件

行政检查文书格式 5：

行政检查通知书

XX  行检字〔   〕   号

被检查对象（单位或企业、个体经营业者等的姓名或名称）：

根据《                  》第     条之规定，对            情况进行检查。

我厅（局）定于     年   月   日   时   分至   月   日   时 分，对你（单位或企业、个体经营业者等）进行（定期或不定期 等）行政执法检查，现将检查内容等有关事项通知如下：

一、检查内容：

1 、                                 ；

2 、                                   ；

……

二、检查方式：                          。

三、其他事项：为确保此次检查工作顺利进行，要求你（单 位或企业、个体经营业者等）XXX 、XXX  等人员（或指定相关 人员）在场配合检查，并如实提供以下资（材）料：

1 、                                 ；

2 、                                   ；

……

检查人员：           联系电话：

     （行政执法机关名称、公章） 年  月  日

行政检查文书格式 6：

行政检查记录表

XX  行检字〔   〕   号

检查对象 基本情况	☐企业（或××单位）   ☐法人  ☐自然人   ☐个体工商户   ☐非法人组织
	姓名（法定代 表人 、 经营 者、负责人）			性   别
	证 件 （类 型）号 码			年   龄
	单    位   （组织名称）			联系电话
	住 （地） 址
执法人员
证 件 号
任务来源	☐投诉    ☐举报      ☐上级交办        ☐其他机关移送 ☐日常巡查     ☐“双随机”抽查    ☐重点领域治理    ☐其他
负责人批  准（可选）	负责人：签名           年  月  日
检查日期	年   月    日   时   分至  时  分
检查内容
检查处理	☐未发现违法行为，予以记录或者结案 ☐发现违法行为需要立即制止的，依法责令停止违法行为 ☐发现违法行为需要予以改正的，依法责令立即改正或者限期改正 ☐发现违法行为需要实施行政处罚的，依照《中华人民共和国行政处罚法》等规定办理 ☐其他 承办人：签名                      年   月   日
复检情况 （可选）	承办人：签名          年  月  日
负责人 意 见	负责人：签名           年  月  日

附  件

查文书格式 7：

现场检查笔录

检查时间：      年  月 日 时 分至  月 日 时 分  检查地点：                                           检查内容：                                           

一、检查对象基本情况

☐企业（或××单位）   ☐法人  ☐自然人   ☐个体工商户

☐非法人组织

姓名（法定代表人、经营业者、负责人等）：                单位名称：     职（业）务：               联系电话：               证件号码（类型）：                住（地、经营场所）址：               现（在）场工作（负责）人姓名：        联系电话：               证件号码（类型）：           职（业）务（工作岗位）：                              

二、告知事项

问：你好！我们是                              的执法 人员                、                  ， 执 法 证 号 分 别

是              、            ，这是我们的执法证件（出示 执法证件），请你确认。请配合我单位开展检查，并如实回答有关 问题。如果你认为我们与本案有利害关系从而影响到本案的公正 办理，可以申请我们回避，你是否申请回避？

答： ☐不申请回避。

☐ 申 请     执 法 人 员 姓 名      回 避 。 理 由：                            。

三、检查有关情况

被检查人（现场负责人）应逐页签字确认。

以下是笔录尾页。

被检查人（现场负责人）阅核后签注“笔录内容属实。”        

被检查人（现场负责人）： 签名或盖章、日期（拒绝签字的， 注明拒签事由）

在场人：签名（盖章或捺手指印）         年  月  日

见证人（可选）：签名（盖章或捺手指印）         年 月  日 检查人：签名（盖章或捺手指印）         年  月  日

签名（盖章或捺手指印）         年  月  日

记录人：签名（盖章或捺手指印）         年  月  日

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